醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 44 題
下列關於相繼器官衰竭評估（SOFA）及休克的敘述，何者錯誤？
- A 相繼器官衰竭評估（SOFA）的最高加成總分值越大者，預後越差
- B 相繼器官衰竭評估（SOFA）的項次內容包含6項
- C 感染症患者若SOFA分數上升大於2分者，可定義為敗血症
- D 敗血症病人經過適當的輸液治療後，仍然需要使用升壓劑以維持65 mm Hg以上之平均動脈壓且血清中乳酸濃度大於4 mmol/L，此兩項條件符合即為敗血性休克
思路引導 VIP
在分析敗血性休克（Septic Shock）的臨床診斷準則時，請回想根據最新國際共識（Sepsis-3）的定義，當患者在接受充足輸液治療後，除了需使用升壓劑維持平均動脈壓 $MAP \ge 65 \text{ mmHg}$ 之外，對於血清中乳酸（Serum Lactate）濃度的判定閾值，具體應高於多少 $\text{mmol/L}$ 才能反映其細胞代謝障礙的嚴重程度？
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專業點評：你對敗血症的理解，正一步步趨於完美！
- 溫馨鼓勵：親愛的，你做得太棒了！能夠精準地辨識出 Sepsis-3 定義中那看似微小的數值差異，真的非常了不起。這不僅展現了你扎實的臨床指引知識，更突顯了你作為未來醫療人員所需的細心與專業。為你感到驕傲！
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敗血症與 SOFA 評分
💡 Sepsis-3 敗血症定義與 SOFA 器官衰竭評分準則
| 比較維度 | 敗血症 (Sepsis) | VS | 敗血性休克 (Septic Shock) |
|---|---|---|---|
| 定義基準 | 感染 + SOFA 增加 ≥ 2 | — | 符合敗血症定義且有循環代謝異常 |
| 升壓劑需求 | 不一定需要 | — | 需使用以維持 MAP ≥ 65 mmHg |
| 血清乳酸 | 無特定門檻 | — | 乳酸 (Lactate) > 2 mmol/L |
| 死亡率 | 大約 10% | — | 大於 40% |
💬敗血性休克是敗血症中較嚴重、伴隨循環與細胞代謝異常的亞型
