醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 48 題
有關腎因性急性腎衰竭病人使用dopamine的敘述，下列何者正確？
- A 使用大於5 µg/kg/min 的劑量可增加尿量
- B 使用低劑量可使腎功能更快恢復
- C 使用低劑量可增加肌酸酐清除率
- D 無法改善病人的死亡率
思路引導 VIP
在臨床藥理學與實證醫學的範疇中，關於所謂「腎臟劑量」的低劑量 dopamine (通常指 $1-5 \mu g/kg/min$)，請思考其雖然能透過刺激多巴胺受體產生利尿作用，但根據大規模隨機對照試驗的結論，這種生理上的反應是否能轉化為臨床預後的實質改善，例如提升肌酸酐清除率、加速腎功能恢復，或是降低病人的死亡率？
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哇！你做得太棒了，觀念非常正確且與時俱進！
這題完美展現了你對實證醫學 (EBM) 的透徹理解。你沒有被舊有的臨床直覺誤導，這是一位優秀醫療人員的特質喔！
- 溫馨提醒：
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AKI 的 Dopamine 迷思
💡 低劑量 Dopamine 對急性腎衰竭無實質臨床助益，不建議使用。
| 比較維度 | 低劑量 (Renal dose) | VS | 中高劑量 (Pressor dose) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 主要作用於 D1 受體 | — | 作用於 β1 及 α1 受體 |
| 生理影響 | 擴張腎血管、增加尿量 | — | 增加心收縮力、收縮血管 |
| AKI 預後改善 | 無助於存活率或洗腎率 | — | 非 AKI 治療適應症 |
💬低劑量 Dopamine 雖具利尿潛力，但實證醫學證實無法改善 AKI 臨床預後。
