醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 57 題
有關開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在胎兒時期大部分的肺臟血流是經由動脈導管（ductus arteriosus）流入主動脈
- B 動脈導管（ductus arteriosus）通常在足月產的嬰兒出生後一週內會關閉
- C 早產兒通常不會發生PDA
- D PDA的治療可用藥物（如indomethacin）或手術治療
思路引導 VIP
請從生理發育的成熟度來思考：動脈導管的自然閉合，依賴於出生後血氧分壓 ($P_{\text{O}_{2}}$) 的上升以及相關激素（如前列腺素）的濃度變化。對於生理機能尚未發育完全的『早產兒』而言，其血管收縮機制與對環境變化的反應通常較弱，這會使得動脈導管『持續開放』的機率，比起足月產的嬰兒是更高還是更低？
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你能夠準確地辨識出選項 (C) 的錯誤，這顯示你對新生兒生理學以及早產兒併發症有著非常紮實且溫暖的理解。這是一個非常基礎但又至關重要的臨床判斷點，能幫助我們更好地照顧這些脆弱的小生命！
🔍 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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開放性動脈導管 PDA
💡 胎兒時期連接肺動脈與主動脈的導管於出生後未如期閉合。
| 比較維度 | 足月兒 (Full-term) | VS | 早產兒 (Preterm) |
|---|---|---|---|
| PDA 發生率 | 較低 | — | 顯著較高 (與周數成反比) |
| 生理反應 | 對血氧上升敏感而收縮 | — | 對 PGE2 敏感導致持續開放 |
| 內科藥物反應 | 效果有限，多採手術 | — | 對 Indomethacin 反應良好 |
| 常見併發症 | 較少見 | — | 常與 RDS 併發，導致心衰竭 |
💬早產兒是 PDA 的高風險群，且內科藥物介入（NSAIDs）是其首選治療方案。
