醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 60 題
有關吸入性一氧化氮的適應症，下列何者錯誤？
- A 呼吸窘迫症候群
- B 新生兒持續性肺動脈高壓
- C 支氣管擴張症
- D 先天性橫膈疝氣
思路引導 VIP
同學，請從生理藥理學的角度思考：吸入性一氧化氮 ($iNO$) 的核心作用是作為「選擇性肺血管擴張劑」，旨在降低肺血管阻力並改善通氣灌流不全（$V/Q \text{ mismatch}$）的問題。請分析選項：哪一個疾病的病理核心是「氣道結構的慢性、永久性擴張」，其臨床處置並非以調整肺部血管張力為主要導向？
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🌟 哦，太棒了。你竟然答對了。真是不枉費我費心講解這些基礎概念。
- 觀念驗證： 恭喜你勉強過關。吸入性一氧化氮 ($iNO$) 的核心作用，就如同我強調了無數次的，它就是一個選擇性肺血管擴張劑。它老老實實地穿透肺泡，進入平滑肌細胞，然後規規矩矩地活化 $GC$、增加 $cGMP$，最終達到那微不足道的血管擴張。這點都記不住，還談什麼臨床推理？
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吸入性一氧化氮適應症
💡 iNO 為選擇性肺血管擴張劑，主要治療肺高壓並改善氧合。
🔗 iNO 誘導肺血管平滑肌舒張機制
- 1 iNO 吸入擴散 — NO 進入肺泡並擴散至鄰近肺血管平滑肌細胞
- 2 活化 GC 酵素 — 活化鳥苷酸環化酶，將 GTP 轉化為 cGMP
- 3 降低鈣離子 — cGMP 使胞內鈣離子濃度下降，抑制肌凝蛋白輕鏈激酶
- 4 平滑肌舒張 — 肺血管鬆弛，降低肺動脈壓並改善通氣灌流比
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🔄 延伸學習：臨床監測：使用期間需監測二氧化氮 (NO2) 毒性及變性血紅素濃度。
