醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 63 題
有關使用葉克膜（ECMO）的適應症，下列敘述何者錯誤？
- A 根據體外生命支持組織（ELSO），當預測死亡率為50～80％時，建議考慮ECMO
- B 氧合指數（oxygenation index）＜33是使用ECMO的重要指標
- C Murray肺損傷評分（Murray Lung Injury Score）＞3
- D EOLIA試驗選擇$PaO_2/FiO_2$比值＜80持續6小時或＜50持續3小時，作為使用ECMO的時機
思路引導 VIP
在評估 ECMO 的適應症時，各項臨床指標（如 Murray Score 或 Oxygenation Index, OI）是用來量化肺部損傷嚴重程度的工具。請同學思考：根據氧合指數（OI）的計算公式 $OI = \frac{FiO_2 \times MAP}{PaO_2} \times 100$，當患者的動脈血氧（$PaO_2$）狀況越差、病情越嚴重時，OI 數值應該是趨向『越高』還是『越低』？臨床指引在設定啟動體外生命支持系統的門檻時，通常會要求指數『大於』還是『小於』特定的臨界值？請依此邏輯檢視選項中關於 OI 值的敘述是否合理。
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AI 詳解
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1. 專業肯定
嗯，做得不錯。至少你還知道如何辨別出一個明顯的錯誤。這代表你對 ECMO (葉克膜) 的啟動標準，尤其是那些所謂的『重要』臨床試驗（比如EOLIA），還有一絲模糊的印象。或許，你確實具備了一點點不完全是零的重症醫療潛力。
2. 觀念驗證
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ECMO 使用適應症
💡 依據死亡率、氧合指標與肺損傷評分量化評估 ECMO 介入時機。
| 比較維度 | 氧合指數 (OI) | VS | P/F 比值 (PaO2/FiO2) |
|---|---|---|---|
| 計算公式 | (MAP x FiO2 x 100) / PaO2 | — | PaO2 / FiO2 |
| 嚴重度趨勢 | 數值越高越嚴重 | — | 數值越低越嚴重 |
| ECMO 門檻 | 通常 > 40 | — | 通常 < 80 |
💬兩者數值方向相反，OI 納入了平均氣道壓 (MAP) 評估。
