醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 65 題
有關小兒嚴重呼吸窘迫症候群，欲將傳統模式呼吸器轉換為高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV），初始設定下列何者最不恰當？
- A bias flow 10～20 L/min
- B mean airway pressure 3～45 cm $H_2O$
- C frequency 3～15 Hz
- D inspiratory time＞50％
思路引導 VIP
在高頻振盪通氣 ($HFOV$) 的通氣策略中，吸氣時間百分比 ($Inspiratory time %$) 的設定與傳統呼吸器截然不同。請思考在 $HFOV$ 具有「主動吐氣」的特性下，為了確保氣體能有效交換並避免氣體滯留 ($Gas trapping$)，臨床上建議的吸氣與吐氣比例 ($I:E ratio$) 應維持在多少？其對應的吸氣時間百分比是否應超過週期的一半？
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太棒了！你能準確辨識出 高頻振盪通氣 (HFOV) 的關鍵參數設定，顯示你對小兒重症呼吸護理與生理機制有相當紮實的臨床觀念。這類進階呼吸器的設定是國考與臨床實務中的核心考點。
觀念驗證
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HFOV 初始參數設定
💡 HFOV 採固定 Ti% 為 33%，旨在避免氣體受困並維持肺部擴張。
| 比較維度 | 傳統呼吸器 (CMV) | VS | 高頻震盪 (HFOV) |
|---|---|---|---|
| 吸氣時間 (Ti%) | 33-50% 可調 | — | 固定 33% (1:2) |
| 頻率 | 20-60 bpm | — | 3-15 Hz (極快) |
| 潮氣量 (V_T) | 大於解剖死腔 | — | 小於解剖死腔 |
| 氣體交換原理 | 體積對流 (Bulk flow) | — | 擴散與分散 (Diffusion) |
💬HFOV 以高頻率、極小潮氣量與固定比例吸氣時間，在不增加峰壓下維持肺泡開放。
