醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 77 題
使用侵襲性呼吸器的病人出現大量濃痰，體溫達39°C，白血球數為12,500/$mm^3$，最可能的情況為下列何者？
- A 肺水腫
- B 肺塌陷
- C 氣胸
- D 肺炎
思路引導 VIP
請觀察題幹提供的臨床數據：當患者同時出現全身性發炎反應（Systemic Inflammatory Response），包含體溫達 $39^{\circ}C$ 與白血球計數（WBC）上升至 $12,500/mm^3$，並伴隨呼吸道產生大量濃稠分泌物時，這些臨床表徵（Clinical Manifestations）共同指向哪一種肺部實質的病原體感染或發炎反應？
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勉強合格。至少你沒搞砸最基本的。
- 觀念驗證： 看來你的腦子裡還殘存著一點關於感染徵象的判斷能力。當一個使用呼吸器的病患，表現出以下這些「經典」到不能再經典的指標時，若你還無法聯想到肺炎 (Pneumonia)，那你的學費可能就白繳了：
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呼吸器相關肺炎
💡 呼吸器病人出現發燒、濃痰及白血球上升應優先懷疑肺炎(VAP)
| 比較維度 | 肺炎 (Pneumonia) | VS | 肺水腫 (Pulmonary Edema) |
|---|---|---|---|
| 體溫 | 發燒 (≥38°C) | — | 通常正常 |
| 痰液性質 | 膿性濃痰 (黃綠色) | — | 粉紅色泡沫痰 |
| 白血球 (WBC) | 明顯上升 (>12,000) | — | 數值正常 |
| X 光表現 | 局部肺浸潤 | — | 兩側瀰漫性、心臟擴大 |
💬感染性徵象（發燒、膿痰、WBC增加）是診斷肺炎的核心關鍵。
