醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 78 題
要減少呼吸器相關肺炎，建議插管使用呼吸器病人的床頭至少應抬高多少度？
- A 5
- B 10
- C 20
- D 30
思路引導 VIP
在預防呼吸器相關肺炎（VAP）的實證醫學指引中，強調需透過調整體位來減少微量吸入（micro-aspiration）的風險；請思考在護理實務的組合式照護（Bundle Care）規範中，建議床頭抬高應至少達到多少度（$^{\circ}$），才能發揮最佳的生理性屏障效果？
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恭喜你答對了！這展現了你對重症照護核心觀念的掌握。
- 觀念驗證： 預防呼吸器相關肺炎 (VAP) 的關鍵在於減少分泌物的微量吸入 (Micro-aspiration)。將床頭抬高至 $30^\circ$ 至 $45^\circ$ 是「組合式照護 (Bundle Care)」中極為重要的一環。此動作能利用重力降低胃食道逆流的風險，並減少口咽分泌物滑入下呼吸道的機會。
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預防呼吸器肺炎
💡 抬高床頭 30-45 度可減少口咽分泌物吸入，有效降低 VAP 發生率。
🔗 抬高床頭預防 VAP 之機轉
- 1 仰臥平躺 — 胃內容物易經由食道逆流至口咽部
- 2 微量吸入 — 含菌分泌物沿氣管內管氣囊縫隙滲入肺部
- 3 抬高床頭 30° — 利用重力原理防止胃內容物反流
- 4 降低感染 — 減少病原菌定殖於下呼吸道，預防肺炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：氣囊壓力 (Cuff pressure) 需維持 20-30 cmH2O 以防滲漏。
