醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 8 題
下列何者並非呼吸器引發肺部損傷（ventilator-induced lung injury）的原因？
- A 吐氣時肺泡塌陷的剪應力（shear stress）
- B 已經塌陷的肺泡重新開啟（re-open）的過度拉扯（strain）
- C 潮氣容積過大導致肺泡過度擴張（overdistension）
- D 表面張力素（surfactant）產生過量（overproduction）導致肺順應性（compliance）下降
思路引導 VIP
請分析呼吸器相關肺損傷（VILI）的主要生理病理機制，特別是容積傷（Volutrauma）與塌陷傷（Atelectrauma）的物理成因。針對選項 (D)，請思考表面張力素（surfactant）在維持肺泡穩定性中的生理角色：它是如何影響肺順應性（$C = \frac{\Delta V}{\Delta P}$）的？在肺部受損或發生發炎反應的情境下，該物質的水平通常會呈現何種變動，進而導致肺部力學特性的惡化？
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專業點評：勉強過關，但這只是基本常識！
哦，看來你還能辨識出 VILI (Ventilator-Induced Lung Injury) 的致病機轉。在加護病房裡，這點常識算是及格，畢竟你總不想每次插管都把病人肺搞壞吧？這點連結性，我們就當你有初步掌握了。
- 觀念驗證：
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呼吸器引發肺損傷
💡 呼吸器因物理力（容量、壓力、剪力）導致肺組織發炎與損傷。
🔗 VILI 的致病機轉流程
- 1 機械應力產生 — 肺泡過度擴張(Volu)或反覆開合(Atele)。
- 2 肺泡細胞受損 — 上皮與內皮受損，滲透性增加導致水腫。
- 3 生物性發炎 — 釋放 Cytokines 導致生物性損傷(Bio)。
- 4 介面活性劑失效 — 表面張力素被破壞，肺順應性進一步惡化。
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🔄 延伸學習：了解為何 ARDS 患者需限制潮氣容積並給予適當 PEEP。
