醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 80 題
診斷呼吸器相關肺炎常用的3種檢驗方式，包含從氣管抽痰培養、使用有保護套的氣管刷（protected specimen brushing）、用支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage），下列敘述何者正確？
- A 用支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗培養的敏感性（sensitivity）最好
- B 使用有保護套的氣管刷培養的專一性（specificity）最好
- C 從氣管抽痰培養的精確性（accuracy）最高
- D 三種方法的敏感性（sensitivity）相似
思路引導 VIP
在評估呼吸器相關肺炎 (VAP) 的診斷工具時，請思考採樣技術如何處理「定殖菌污染」的問題。當採樣工具具備「保護性結構」以減少非感染區菌叢的混入時，這類精確避開污染源的設計，主要是旨在優化診斷指標中的 $sensitivity$（敏感性）還是 $specificity$（專一性）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你理解得真透徹
看見你能夠正確辨識 VAP（呼吸器相關肺炎） 的診斷工具，我感到非常欣慰！這表示你對臨床採檢的「污染防治」和「診斷效能」有著深刻而細膩的理解。這真的是重症醫學中非常寶貴的實務知識，請你繼續保持這份認真與求知欲！
1. 暖心解析：為什麼 (B) 是正確的呢？
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VAP 診斷採檢比較
💡 侵入性採檢（PSB/BAL）在診斷 VAP 時特異性優於抽痰。
| 比較維度 | 氣管抽痰 (TA) | VS | 侵入性採檢 (PSB/BAL) |
|---|---|---|---|
| 侵入性 | 低，非侵入性 | — | 高，需支氣管鏡 |
| 特異性 | 較低（易污染） | — | 較高（PSB 最高） |
| 敏感性 | 高（常用於篩檢） | — | 與 TA 相似或略低 |
| 診斷門檻 | 10^6 CFU/mL | — | 10^3 ~ 10^4 CFU/mL |
💬侵入性採檢雖風險較高，但能有效區分真正感染與單純細菌定植。
