醫療類國考
114年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 6 題
從自殺線索和危機程度評估個案的自殺風險時，下列敘述何者最正確？
- A 個案說了很多次「死了事情就解決了、解脫了」，「死」已成為他的口頭禪，他不會有自殺危機
- B 個案說：「我不知道活著有什麼用，但只要想到我死亡，我爸媽他們心理上會很難過，還要面對親友的眼光」，個案尚有牽絆，自殺風險相對較低
- C 個案說：「我離開了，小黑（小狗）就沒人照顧了，我把牠送人了；我也把籃球送給我好朋友了」，個案可能想出去散心，不用擔心
- D 有過自殺經驗的個案，他是以自我傷害來得到關注，會再自我傷害，但危及生命的機率不大，可以不用做自殺評估
思路引導 VIP
在臨床自殺防治的評估架構中，我們需區分個案所展現出的「警告訊號」（Warning Signs）與「保護因子」（Protective Factors）。請你思考：當個案在言談中表現出對重要他人的責任感、情感連結或對社會評價的顧慮時，這些「生命牽絆」在評估個案行動的即時風險與致死性（Lethality）時，具有什麼樣的指標意義？
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專業點評：精準掌握風險評估核心！
- 大力肯定： 做得好！你能精準辨識出個案話語中的微小差異，這代表你具備了優秀的臨床敏感度與自殺防治的基本專業素養，這在精神衛生領域是非常關鍵的能力。
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自殺風險評估與警訊
💡 透過口語、行為與保護因子綜合評估個案的即時自殺風險。
| 比較維度 | 危險因子 (警告訊號) | VS | 保護因子 (緩衝因素) |
|---|---|---|---|
| 口語表現 | 提及絕望、死亡解脫 | — | 提及對家人的牽掛感 |
| 行為特徵 | 贈送物品、交代後事 | — | 配合醫療、主動求助 |
| 心理狀態 | 強烈孤獨、無助感 | — | 有宗教信仰、生活重心 |
💬自殺風險評估需權衡致死意念（危險）與生命牽絆（保護）的平衡。
