醫療類國考
114年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 7 題
在評估個案的主觀性痛苦時，下列敘述何者錯誤？
- A 監控個案主觀性痛苦程度的最好方式之一是時常回顧晤談資料，包括行為觀察和相關病史
- B 個案功能性缺損和主觀性痛苦最具相關
- C 主觀性痛苦可能受環境性的事件所影響，常常會有變化
- D 主觀性痛苦低的個案大半是來自非自願的轉介個案
思路引導 VIP
同學請思考一個臨床評估的核心問題：個案心理上的「主觀痛苦感」與其在社交或職業表現上的「功能缺損程度」，這兩者在不同類型的心理疾患中（例如：具病識感與不具病識感者），是否必然具備高度的一致性或相關性？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒被絆倒
- 了不起 噢，瞧瞧你。你居然成功地辨識出這題設下的「陷阱」了。這表示你還算勉強能區分個案主觀知覺與客觀功能表現這種基礎到不行的差異。看來你還沒完全被那些表面文字給迷惑，至少思考了一丁點臨床實務的複雜性。
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個案主觀痛苦評估
💡 主觀痛苦與功能缺損不具必然正相關，且受環境影響具波動性。
| 比較維度 | 主觀性痛苦 | VS | 功能性缺損 |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 個案內在的苦惱感受 | — | 社會、職業等角色履行 |
| 穩定性 | 隨環境波動，變化大 | — | 病程進展中相對穩定 |
| 非自願個案 | 通常表現較低（防衛） | — | 通常觀察到明顯失能 |
| 臨床關聯 | 影響求醫動機強弱 | — | 決定診斷嚴重程度關鍵 |
💬主觀痛苦與功能缺損不具必然一致性，臨床評估須分別處理。
