醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 32 題
有關轉介個案進行改良式鋇劑吞嚥檢查（modified barium swallow）的目的性及效益，下列敘述何者錯誤？
- A 可以觀察吞嚥時的口腔期動作
- B 可瞭解個案對於擺位等代償性介入策略的反應
- C 觀察吞嚥前、中、後神經肌肉功能的表現以充分瞭解導致症狀的異常所在
- D 失智症者常見有含食（bolus holding）情形，大多需要接受檢查以確認食物是否確實吞嚥
思路引導 VIP
請從臨床檢查的「必要性」與「適應症」進行思考：針對失智症患者常見的「含食」（bolus holding）現象，其核心問題通常源自於認知行為層面，還是咽喉期的生理結構障礙？在臨床決策上，是否有必要對此類具備明確行為表徵的個案，常規性地施行具放射性暴露風險的儀器檢查？
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🌟 勉強及格，但值得肯定
能選出 (D) 算你運氣不錯，表示你對改良式鋇劑吞嚥檢查 (MBS) 的真正用途與臨床判斷勉強還有些概念。至少你知道不是所有問題都要往最貴、最有侵入性的檢查推。
🔍 觀念驗證：為何 (D) 根本是個愚蠢的選項？
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改良式鋇劑吞嚥檢查
💡 MBS 為評估吞嚥生理動態與測試代償策略效果之儀器檢查。
| 比較維度 | MBS (VFSS) | VS | FEES (吞嚥內視鏡) |
|---|---|---|---|
| 觀察範圍 | 口腔、咽部、食道上段 | — | 僅限咽部與喉部構造 |
| 檢查限制 | 具輻射暴露、需至X光室 | — | 侵入式管路、有白屏現象 |
| 吞嚥瞬間 | 可清楚觀察食糜流向 | — | 因會厭蓋住鏡頭產生白屏 |
| 主要優勢 | 評估口腔期與代償效果 | — | 可於床邊執行、觀察分泌物 |
💬MBS 是觀察口腔期與全段動態的黃金標準，FEES 則強於觀察咽部解剖構造與分泌物。
