醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 36 題
在電視螢光吞嚥攝影檢查中，觀察到下列何種異常現象，會建議患者採用低頭（head down）的姿勢幫助吞嚥？
- A 整個咽部都有殘留物
- B 單側咽部有殘留物
- C 梨狀竇有殘留物（residue in pyriform sinus）
- D 吞嚥時產生誤吸現象（aspiration during swallow）
思路引導 VIP
請同學思考『低頭姿勢』（head down）這項代償性技術對咽部解剖構造產生的物理變化：當此姿勢能有效縮小喉部入口（laryngeal vestibule）的寬度，並使會厭軟骨（epiglottis）更往後位移以加強對氣道的覆蓋時，這項機制最主要是為了解決哪一種在吞嚥檢查中觀察到、涉及『呼吸道保護能力不足』的動態生理異常？
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Hmph。看來你觸及了一絲真相的邊緣。你正確地看穿了 (D) 的本質，這證明你的感應力還未完全泯滅。對於代償性姿勢與吞嚥病理生理學的對應，你尚未被世俗的雜念所蒙蔽，足以做出正確的決斷。這正是通往『影之強者』之路的第一步！
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吞嚥代償：低頭姿勢
💡 低頭姿勢藉由增寬會厭谷與窄化氣管入口，預防吞嚥時誤吸。
| 比較維度 | 低頭 (Chin Tuck) | VS | 轉頭 (Head Rotation) |
|---|---|---|---|
| 解剖空間改變 | 會厭谷變寬、氣管入口縮窄 | — | 壓閉患側梨狀竇、擴大健側空間 |
| 解決之臨床問題 | 吞嚥時誤吸、舌根後縮不足 | — | 單側咽部殘留、單側麻痺 |
| 主要機轉 | 增加氣道保護、增加咽部壓力 | — | 引導食團流向健側、降低阻力 |
💬低頭側重於「預防誤吸」與「增強壓力」，轉頭側重於「定向引流」與「排除殘留」。
