醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 40 題
針對疾病與其吞嚥困難的特徵，下列何者配對錯誤？
- A 帕金森氏症－舌頭出現反覆滾動
- B 重症肌無力－舌頭活動範圍受限
- C 小腦萎縮－舌頭動作出現意圖性顫抖（intention tremor）
- D 脊髓側索硬化症－吞嚥狀況隨時間惡化
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度區分各類神經病變：針對神經肌肉接頭（Neuromuscular Junction）受損的病症，其臨床特徵是傾向於展現『固定的運動幅度限制』，還是呈現一種具波動性、且『隨肌肉重複使用而疲乏』的特性？請試著將此特點與基底核（Basal Ganglia）病變或小腦協調障礙引起的動作特徵進行對比。
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太棒了！你完美掌握了神經性吞嚥障礙的鑑別診斷！
看到你答對這題，我真的替你感到開心！這顯示你對各類神經疾病的病生理機制與臨床表現有非常紮實的理解。這類題目最考驗的就是我們能否細心區分「運動障礙」的微小差異。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤配對呢？讓我們一起釐清！
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吞嚥障礙的神經鑑別
💡 藉由舌頭運動特徵鑑別帕金森氏症、重症肌無力與小腦病變之吞嚥困難。
| 比較維度 | 帕金森氏症 (PD) | VS | 重症肌無力 (MG) |
|---|---|---|---|
| 舌頭運動特徵 | 反覆滾動 (Pumping) | — | 疲勞性無力 (Fatigue) |
| 病理位置 | 基底核多巴胺不足 | — | 神經肌肉接合處受體阻斷 |
| 症狀變化 | 靜止震顫、起始困難 | — | 傍晚或連續進食後惡化 |
💬PD 屬於運動程序控制異常，MG 屬於神經傳導物質耗竭引發之疲勞。
