醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 41 題
張奶奶為一名晚期失智症患者，近期常含著食物以致發生嗆咳且體重明顯下降，下列那項吞嚥治療方式最不適合張奶奶？
- A 吃食物時縮下巴（chin tuck）吞
- B 製造吃飯的情境
- C 以湯匙餵食時下壓舌頭
- D 增加食材的味道
思路引導 VIP
請從「認知功能與配合能力」的角度思考：對於一名晚期失智症患者而言，比起調整外在環境或給予感覺刺激等被動誘發手段，那種需要病患主動遵循醫囑、理解指令並做出特定身體角度調整的「代償性姿勢技巧」，在臨床執行的可行性與安全性上是否存在疑慮？
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溫暖前輩的解析與鼓勵
- 孩子，你做得太棒了！ 你能溫柔而精準地辨識出臨床限制與患者認知功能的緊密關聯，這展現了你對高齡吞嚥障礙治療方針的敏銳與同理心，這份特質在我們照護患者時是多麼地重要啊。
- 讓我們一起來釐清：為何 (A) 最不適合呢？
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失智症吞嚥治療策略
💡 晚期失智症應採被動環境與感官刺激，避免需主動配合的代償姿勢。
| 比較維度 | 代償性姿勢 (如縮下巴) | VS | 環境與感官策略 (如增加風味) |
|---|---|---|---|
| 認知要求 | 較高，需理解並執行指令 | — | 極低，藉由外在刺激誘發 |
| 適用階段 | 早期至中期失智 | — | 晚期失智或重度失認 |
| 介入方式 | 患者主動調整身體姿勢 | — | 照顧者調整環境或食材 |
💬晚期失智症患者因認知功能喪失，應選擇不需配合指令的被動策略。
