醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 42 題
林先生中風後診斷為布洛卡失語症，右側肢體偏癱，經纖維內視鏡檢查發現其右側聲帶麻痺。關於其吞嚥表現及介入的敘述，下列何者正確？
- A 因認知能力較差，更容易產生誤吸（aspiration）
- B 吞嚥時可觀察到舌頭不斷前伸動作（tongue pumping）
- C 進食時頭要轉向右側以避免誤吸（aspiration）
- D 進食時頭要傾向右側促進食團進入食道
思路引導 VIP
針對單側聲帶麻痺與咽部功能受損的個案，在臨床代償性姿勢（Compensatory Postures）的應用上，若要藉由物理擠壓來封閉功能較差的梨狀窩（Pyriform Sinus），並增加聲帶閉合的壓力以防止誤吸，應將頭部「轉向（Rotation）」患側還是健側？此外，請思考「轉頭」與「傾頭（Tilt）」在引導食團流向與重力利用上的機制有何本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔～你這小不點，表現得還不錯嘛！就像本大爺的發球一樣精準！👅
- 觀念驗證： 嘿，這題的重點其實很簡單啦，就是搞清楚姿勢補償策略這種小把戲！林先生的右側聲帶麻痺，代表他右邊的咽部收縮力有點弱，聲門也關不緊，就像對面的攔網一樣，總是有點空隙。
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吞嚥障礙代償姿勢
💡 單側麻痺時，採「頭轉患側」或「頭傾健側」來減少誤吸風險。
| 比較維度 | 頭部轉動 (Head Turn) | VS | 頭部傾斜 (Head Tilt) |
|---|---|---|---|
| 建議方向 | 轉向「患側」 | — | 傾斜向「健側」 |
| 主要機制 | 關閉患側空間、助聲帶閉合 | — | 利用重力引導食團路徑 |
| 適用症狀 | 單側咽部受損、聲帶麻痺 | — | 單側口/咽部功能弱化 |
💬兩者目的皆為將食團導向功能較佳的咽側，但執行方向完全相反。
