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醫療類國考 114年 [語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學

第 44 題

延腦中風導致環咽肌功能障礙的最主要原因為何?
  • A 上食道括約肌無力
  • B 環咽肌痙攣
  • C 喉部上抬動作減小
  • D 雙側聲帶麻痺

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請從吞嚥生理學的機械連鎖反應思考:環咽肌(即上食道括約肌)若要順利擴張,除了神經傳導使肌肉本身鬆弛外,還極度依賴哪一個鄰近的解剖構造在吞嚥過程中產生顯著的位移運動,以提供物理性的「機械牽引力」來輔助食道入口的開放?

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📝 延腦中風與環咽肌障礙
💡 環咽肌開啟需靠「神經放鬆」與「喉部上抬物理牽引」。

🔗 延腦中風導致 UES 開啟障礙機轉

  1. 1 延腦神經受損 — 影響吞嚥中心訊號傳導,抑制吞嚥反射協調。
  2. 2 喉部上抬減弱 — 舌骨上肌群收縮力不足,喉部前上移位幅度減少。
  3. 3 物理牽引失效 — 缺乏向上向前的拉力,無法帶動環咽肌擴張。
  4. 4 環咽肌開啟障礙 — 食團受阻於咽部底部,無法順利進入食道。
🔄 延伸學習:臨床治療常使用 Shaker exercise 強化舌骨上肌群以增加 UES 開啟寬度。
🧠 記憶技巧:喉部抬不起,環咽拉不開;延腦出問題,拉力是關鍵。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選「環咽肌痙攣」。實際上環咽肌常能正常放鬆,但因喉部上抬力道不足而無法「被拉開」。
Wallenberg Syndrome 上食道括約肌 (UES) 舌骨上肌群 (Suprahyoid muscles) Mendelsohn maneuver

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