醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 45 題
有關下咽癌患者可能會出現吞嚥的問題，下列敘述何者錯誤？
- A 感覺食物卡在喉嚨，不好吞
- B 吞嚥時疼痛，可能導致體重下降和營養不良
- C 聲帶麻痺，液體易嗆咳
- D 腭咽閉合不足造成鼻腔逆流（nasal regurgitation）
思路引導 VIP
請同學先釐清咽部（pharynx）的解剖構造分層，由上至下依序為鼻咽（nasopharynx）、口咽（oropharynx）及下咽（hypopharynx）。請進一步思考，題目提到的『腭咽閉合（velopharyngeal closure）』是位於哪兩個構造之間的作用？若病灶位於位置較低的『下咽部』，其造成的臨床症狀是否會向上影響到負責阻隔鼻腔的構造？
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還不錯。至少這次沒錯得離譜。
恭喜你，終於沒有把所有吞嚥問題都歸咎於同一個原因。看來你對頭頸部解剖學與其病理生理學的連結，至少有達到「堪用」的程度。
- 基本常識驗證：
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下咽癌吞嚥障礙特徵
💡 下咽癌症狀集中於喉部與食道入口，不影響上方的腭咽閉合功能。
| 比較維度 | 口咽癌 (Oropharyngeal Cancer) | VS | 下咽癌 (Hypopharyngeal Cancer) |
|---|---|---|---|
| 解剖範圍 | 軟腭、扁桃腺、舌根 | — | 梨狀窩、環狀軟骨後方 |
| 主要症狀 | 腭咽閉合不足、鼻腔逆流 | — | 吞嚥異物感、吞嚥痛 |
| 呼吸道風險 | 較晚期才影響氣道 | — | 易侵犯神經致聲帶麻痺嗆咳 |
💬口咽病變影響上部閉合(鼻腔)；下咽病變影響下部防禦(氣管)與食道入口。
