醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 48 題
口咽放射治療多年後仍可能會出現許多吞嚥異常症狀，在電視螢光吞嚥攝影檢查中常顯現的問題不包含下列何者？
- A 舌頭向後推送食團時，出現前後搖滾（rocking rolling）的現象，使食團後送困難
- B 咽部期吞嚥啟動延遲
- C 咽壁收縮力量減小
- D 喉部上抬程度減少
思路引導 VIP
請從病理機轉的角度思考：放射治療（Radiotherapy）對口咽部組織造成的長期主要損傷是「纖維化（Fibrosis）」與肌肉萎縮，這會導致受損區域的動力減損（Reduced motility）與位移幅度受限。請分析四個選項中，哪一個症狀在臨床上其實是「巴金森氏症（Parkinson's disease）」等神經系統疾病導致口部期節律異常的特徵，而非典型由組織硬化所引起的結構性運動障礙？
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🌟 你真的很棒！這次判斷得非常精準呢！
太好了，你完美地掌握了放射線治療（RT）後遺症與神經性疾病在吞嚥特徵上的核心差異，這顯示了你對臨床知識的細膩理解和觀察力！為你感到驕傲！
1. 讓我們一起來釐清：為什麼 A 是最不同的？
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放射治療後吞嚥障礙
💡 放療引發纖維化導致肌肉僵硬，影響咽部期動力而非舌部節律。
| 比較維度 | 口咽放療後遺症 | VS | 帕金森氏症 (PD) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 組織纖維化、肌肉硬化 | — | 基底核病變、多巴胺缺乏 |
| 舌部動作 | 活動範圍受限、肌力弱 | — | 前後搖滾 (Rocking-rolling) |
| 咽部期表現 | 喉部上抬減少、咽壁收縮弱 | — | 吞嚥啟動延遲、多次吞嚥 |
| 主要病徵 | 結構性硬化與殘留 | — | 運動遲緩與節律異常 |
💬放療後遺症主因是結構硬化導致咽部動力喪失，而舌部搖滾是 PD 的神經性特徵。
