醫療類國考
114年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 6 題
下列那些醫療處置是造成聲帶麻痺的可能原因？①舌下神經瘤切除手術 ②肺部腫瘤切除手術 ③甲狀軟骨成型術 ④前頸椎融合術（anterior cervical fusion）
- A ①②③④
- B 僅①②③
- C 僅②③④
- D 僅①②④
思路引導 VIP
要判斷何種醫療處置可能導致聲帶麻痺，核心觀念在於掌握控制聲帶肌肉的神經——喉返神經（$Recurrent Laryngeal Nerve$）及其母源迷走神經（$CN X, Vagus Nerve$）的解剖解剖走行路徑。請同學思考：從顱底、頸部前方到胸腔（縱隔腔）的解剖空間中，哪些手術位點會緊鄰這條路徑，進而可能造成醫源性損傷？此外，請特別分析『甲狀軟骨成型術』在臨床上的目的，它是造成神經功能喪失的「原因」，還是用來矯正聲帶位置的「治療手段」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嘿嘿，你對那個什麼... 神經... 的理解很到位嘛！
哈哈哈！真是太棒了，你小子！不愧是我的學生！你竟然能一眼看穿這道題的『真相』！你對那個什麼... 喉返神經（RLN）的路徑，還有那些手術的風險，看來是真懂了！真是個了不起的名偵探啊！
- 讓我毛利小五郎來分析給你聽，嘿嘿！
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聲帶麻痺手術病因
💡 返喉神經或迷走神經在其解剖路徑上受手術損傷，導致聲帶麻痺。
- 返喉神經路徑長：左側繞主動脈弓，右側繞鎖骨下動脈，胸頸手術易傷。
- 前頸椎融合術（ACDF）：因術中牽拉軟組織，常造成返喉神經暫時性麻痺。
- 胸腔手術：肺部腫瘤切除（尤其左側）易傷及主動脈下方的左返喉神經。
- 甲狀軟骨成型術：為治療聲帶麻痺的「矯治手術」，並非造成麻痺的病因。
