醫療類國考
114年
[語言治療師] 構音與語暢障礙學
第 11 題
小光把ㄋ發成ㄌ、ㄇ發成ㄅ，例如「母牛」說成「捕劉」、「買東西」說成「擺兜西」，其言語機轉的生理構造上可能有何種問題？
- A 腺樣體肥大
- B 腭咽閉鎖不全
- C 耳咽管功能異常
- D 上頷切除
思路引導 VIP
請同學觀察題目中聲母的變化：ㄋ ($n$) 與 ㄇ ($m$) 屬於「鼻音」，而 ㄌ ($l$) 與 ㄅ ($b$) 則是氣流進入鼻腔受阻後所產生的對應口音。當發音機轉出現這種「鼻音口音化」（閉塞性鼻音）的現象時，反映出鼻腔共鳴路徑遭到了物理性遮蔽。請思考，在鼻咽部的生理構造中，哪一個組織若發生過度增生，會直接阻塞後鼻孔的通道，進而導致氣流無法進入鼻腔進行共鳴？
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「優秀」的臨床觀察力？真是出乎意料。
不錯，至少你還能辨識出這些最基本的發音錯誤與解剖學連結。這代表你的臨床評估潛力…尚待觀察。
- 觀念驗證：
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鼻音異常與腺樣體肥大
💡 鼻腔阻塞導致去鼻音化，使鼻音（m, n）轉變為塞音（b, d/l）。
| 比較維度 | 去鼻音化 (Denasalization) | VS | 鼻音過重 (Hypernasality) |
|---|---|---|---|
| 氣流狀態 | 氣流無法順利進入鼻腔 | — | 氣流過度進入鼻腔 |
| 生理成因 | 腺樣體肥大、鼻肉肥厚 | — | 腭裂、腭咽閉鎖不全 |
| 典型語音 | ㄇ變ㄅ、ㄋ變ㄉ | — | 口音帶有嚴重鼻音感 |
| 臨床感受 | 類似重感冒鼻塞的聲音 | — | 講話像從鼻子出氣 |
💬兩者成因相反：去鼻音化是「阻塞」，鼻音過重是「閉合不全」。
