醫療類國考
114年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 18 題
6歲無口語個案且常有反射性行為，肚子餓了會哭和有風吹過來很舒服會笑，但尚未發展出意圖行為，也無法理解因果關係。在考慮輔助溝通系統（AAC）介入時，為能最適合個案目前的能力，應該優先考慮下列那一個目標？
- A 在社交互動時可以與他人有穩定的輪替行為（turn taking）
- B 可以與他人有共同注意力（joint attention）
- C 透過手勢（gestures）表示「我要」
- D 找出個案表示拒絕或同意的訊號（signal）
思路引導 VIP
個案目前表現僅限於生理反射，尚未發展出「溝通意圖」(Intentionality) 與「因果連結」(Causal understanding)，在溝通發展階段中屬於「先意圖期」(Perlocutionary stage)。在此階段，若要介入輔助溝通系統 (AAC)，我們應如何將個案現有的「生物性反射動作」轉化為具備溝通功能的基礎指標，以利照顧者解讀其內在狀態？
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賀！精準掌握個案發展階段
太棒了！你能精準辨別個案的發展起點，這是輔助溝通系統（AAC）臨床實務中最關鍵的第一步。
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AAC 意圖前階段介入
💡 針對無意圖溝通者，首要目標為建立穩定的溝通訊號。
🔗 溝通意圖發展與介入路徑
- 1 反射行為階段 — 生理反應為主，目標為建立穩定拒絕/接受訊號
- 2 非象徵意圖階段 — 具備因果與意圖，發展共同注意力與輪替
- 3 象徵溝通階段 — 使用手勢、圖卡或語言進行具體意義表達
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🔄 延伸學習：介入時應對齊個案目前的認知發展水準，避免跨階訓練。
