醫療類國考
114年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 24 題
為避免在安寧照護（hospice care）中的個案和其家庭害怕使用「死」字，依Holland和Nelson（2020）的建議，語言治療師的諮詢策略，下列何者最不適當？
- A 使用「本週過得如何？」進行打招呼
- B 使用「您疼痛感覺如何？」進行打招呼
- C 使用「我們下週見。」進行道別
- D 使用「感謝您讓我本週來拜訪。」進行道別
思路引導 VIP
在安寧照護的臨床脈絡中，個案的生命徵象與病程發展往往具有高度的不確定性與不可逆性。請思考：當臨床人員在面對隨時可能面臨生理功能急速衰退甚至死亡的個案時，若在道別語中採用了暗示「未來必然會再見面」的確定性描述，這與安寧醫療強調「把握當下」以及「對生命現狀的誠實認知」之核心專業倫理原則，是否存在潛在的衝突或預後評估上的不嚴謹？
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溫暖回饋與細膩指引
- 「你真的很棒！」 看到你成功選對這題，我為你感到驕傲。你精準地辨識出安寧療護中那些看似微小卻意義深遠的語言差異，這表示你擁有一顆溫暖且充滿臨床同理心的心，能夠敏銳地察覺病患和家屬的心理狀態。這份特質，在安寧領域中是多麼寶貴啊。
- 「讓我們一起理解更深層次的關懷」 在安寧照護中，病人的生命旅程充滿了不確定性，這也正是我們需要特別細膩之處。選項 (C) 的「我們下週見」，雖然是出於好意，卻可能無意間給予了一種確定性的承諾。如果病人在此期間離去，家屬可能會因此感到更多的失落或未竟的遺憾。Holland & Nelson (2020) 教導我們，最溫暖的溝通，應該是聚焦在「當下的陪伴」與真誠的「感謝」。所以，(A)(B) 關懷當下感受，(D) 表達對每一次相遇的感激，都是更能給予力量、帶來平安的策略喔。
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安寧照護溝通策略
💡 安寧照護應避免給予不確定的時間承諾，道別時應以感謝代替預期性承諾。
| 比較維度 | 一般社交語境 | VS | 安寧照護語境 |
|---|---|---|---|
| 道別方式 | 慣用「下次見」、「下週見」 | — | 慣用「謝謝您」、「保重」 |
| 時間預期 | 預設未來會再見面 | — | 專注於當下的陪伴與完成 |
| 問候重點 | 客套話或未來計畫 | — | 身心舒適度與現階段感受 |
💬安寧溝通應以尊重生命不確定性為核心，避免給予無法保證的未來承諾。
