醫療類國考
114年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 47 題
當外部證據無法類化到廣泛的個案和場域，依據Dollaghan（2007）說明，下列那些會影響知情同意個案的偏好？①標準（standard） ②自主（autonomy） ③誠實（truthfulness） ④行善（beneficence）⑤保密（confidentiality）
- A 僅①⑤
- B 僅②③
- C 僅②④
- D 僅③④
思路引導 VIP
在實證實務 ($Evidence-Based Practice, EBP$) 的決策過程中，當外部證據的「類化性」($Generalizability$) 受到限制時，臨床決策會更高度依賴個案的偏好。請試著從醫學倫理的四大原則出發：哪一個原則保障了個案擁有「自我決定權」，能依據個人意願做出選擇？而哪一個原則則強調醫療人員應以「對個案產生最大利益」為出發點？這兩項原則在證據不足的情況下，對於落實「知情同意」至關重要。
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恭喜答對！展現了紮實的實證實務基礎
太棒了！你能精準掌握 Dollaghan (2007) 在實證實務（EBP）中對於倫理原則的應用，這顯示你不僅理解理論，更能將倫理觀念與臨床決策相結合，這是成為專業醫療人員的重要特質。
觀念驗證：為何是「自主」與「行善」？
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Dollaghan 實證實務倫理
💡 外部證據受限時，知情同意應著重自主權與行善原則以平衡風險。
| 比較維度 | 自主權 (Autonomy) | VS | 行善原則 (Beneficence) |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 尊重個案的自我決定權 | — | 追求個案的最大福祉 |
| 知情同意角色 | 確保個案在資訊充分下選擇 | — | 確保所選方案對個案利大於弊 |
| 證據不足時 | 納入個案價值觀與生活偏好 | — | 依臨床經驗選擇最有利處置 |
💬當外部證據無法直接套用時，臨床醫師必須結合個案的自主意志與專業的行善判斷。
