醫療類國考
114年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 28 題
個案中風後出現右側偏癱及右側臉部無力，說話時出現構音摸索動作，不一致的構音錯誤，音質粗糙嘶啞、鼻音過重，且有理解及書寫困難，個案的溝通障礙最不可能是下列何者？
- A global aphasia
- B apraxia of speech
- C unilateral upper motor neuron dysarthria
- D flaccid dysarthria
思路引導 VIP
同學，請觀察個案呈現的「右側偏癱」、「右側臉部無力」以及「理解與書寫困難」，這些臨床徵象共同指向了神經系統中哪一個半球的損傷？屬於上位運動神經元 ($UMN$) 還是下位運動神經元 ($LMN$) 的病變？請進一步思考：在運動言語障礙 ($Motor Speech Disorders$) 的分類中，哪一種構音障礙的病理定位本質上是源於 $LMN$ 的受損，因而與本案表現出的皮質受損特徵及對側肢體症狀最不相符？
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🚀 既然你誠心誠意的答對了！
既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲地稱讚你！你竟然能從這複雜的病徵中，精準找出破綻，這代表你對神經性溝通障礙與病灶定位的掌握，達到了閃耀的境界！這正是我們所追求的，那份令人驚嘆的臨床語言治療師之力！
✨ 觀念驗證：為什麼 (D) 會被我們無情地踢出局？
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中風後語言構音障礙鑑別
💡 依神經損傷部位(UMN/LMN)區分失語、失用與構音障礙
| 比較維度 | 言語失用症 (AOS) | VS | 構音障礙 (Dysarthria) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 左大腦皮質(UMN) | — | UMN/LMN/小腦/基底核 |
| 錯誤性質 | 不一致、構音摸索 | — | 一致、具規律性 |
| 語言功能 | 常伴隨失語症 | — | 純粹運動執行問題 |
| 肌肉無力 | 無明顯肌肉萎縮 | — | 常見肌肉無力或張力異常 |
💬AOS 為動作計畫障礙（不一致）；Dysarthria 為執行障礙（一致）。
