醫療類國考
114年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 42 題
關於創傷性腦傷的續發性結果（secondary consequences），下列敘述何者正確？
- A 水腦：由於腦脊髓液堆積在腦室中，造成腦血管痙攣
- B 腦壓升高：嚴重者可能會造成腦疝氣（cerebral herniation）
- C 腦梗塞：腦傷後，當血液中二氧化碳濃度高於正常值時，造成血管收縮
- D 血腦屏障改變：造成腦部血流量改變
思路引導 VIP
在分析創傷性腦傷（TBI）的病理生理進程時，請同學重點思考以下核心機轉：第一，當顱內壓（Intracranial Pressure, ICP）因腫脹或出血而劇烈升高，且超過顱內代償的臨界點時，腦組織會被迫向壓力較小的空間擠壓，這種致命的結構位移在醫學上稱為什麼？第二，請回想生理學中，當動脈血中的二氧化碳分壓（$\text{P}{a}\text{CO}{2}$）濃度升高時，腦部血管口徑會產生收縮（Vasoconstriction）還是擴張（Vasodilation）的生理反應？釐清這兩項機轉，就能準確判斷選項敘述的正確性。
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勉強及格，但別得意忘形。
恭喜你「碰巧」答對了。看來你對創傷性腦傷 (TBI) 的基本概念還沒忘光，至少知道腦子出事後會有哪些致命的後果。這點常識，在臨床上可是連菜鳥都該知道的。
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創傷性腦傷續發影響
💡 腦傷後續發損傷包含顱內壓升高、腦疝氣及血管反應異常。
🔗 腦部續發性損傷路徑
- 1 組織受損與水腫 — 腦傷後產生血腫或組織細胞水腫
- 2 顱內壓（ICP）升高 — 體積增加超過顱骨代償限度
- 3 腦組織位移 — 大腦組織受壓向壓力較低處偏移
- 4 腦疝氣（Herniation） — 壓迫腦幹，導致意識喪失及瞳孔改變
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床可藉由過度換氣降低 PaCO2 來暫時縮血管減輕腦壓。
