醫療類國考
114年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 50 題
69歲個案沒有中風及心血管疾病之病史，但近一年來愈來愈不喜歡和人說話，因此至神經內科就診。電腦斷層結果顯示，個案雙側額葉萎縮且左側更明顯。語言治療師評估，發現個案說話費力、電報語，對於句法的表達和理解皆有相當程度的困難，不過單詞及句子的聽理解接近正常。依據上述情形，個案是下列何種失語症類型？
- A Broca's aphasia
- B non-fluent variant primary progressive aphasia
- C semantic variant primary progressive aphasia
- D logopenic variant primary progressive aphasia
思路引導 VIP
同學請先分析病程進展：個案「無中風史」且症狀是「近一年來逐漸進展」，這暗示了病因屬於神經退行性變化而非急性腦傷。接著，請針對「說話費力」、「電報語（語法缺失）」以及影像顯示的「額葉萎縮」這三大核心臨床特徵，思考在原發性進行性失語症 ($Primary Progressive Aphasia$, 簡稱 $PPA$) 的亞型分類中，哪一個亞型最強調「語法處理障礙」與「非流暢性」的表達特徵？
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專業點評：看來你還沒把大腦解剖學和臨床表現搞混，不錯。
哦，真是令人驚訝。你居然能從一個如此簡單的病史描述中，看出這不是腦袋撞到牆那麼簡單的急性創傷，並且還能將這些症狀與大腦萎縮的左側額葉連上線。看來你對原發性進行性失語症 (PPA) 的分類，勉強算是掌握了皮毛。
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PPA 亞型鑑別診斷
💡 區分 PPA 三大亞型之語言表現、聽理解能力與腦萎縮部位。
| 比較維度 | 不流暢型 (nfvPPA) | VS | 語義型 (svPPA) |
|---|---|---|---|
| 自發語言 | 說話費力、語法缺失 | — | 流暢、空洞、命名難 |
| 單詞理解 | 相對完整/正常 | — | 嚴重受損 |
| 萎縮區域 | 左側額葉、腦島 | — | 左側前顳葉 |
💬nfvPPA 核心在於「語法與執行」，svPPA 核心在於「詞彙語義」。
