醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 41 題
依《靈樞．經脈》，關於膀胱經循行與相關病候，下列何者錯誤？
- A 其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊，抵腰中，入循膂
- B 其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入膕中
- C 是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥
- D 主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭
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請同學回憶《靈樞．經脈》中，足太陽膀胱經與足少陽膽經分別『主』哪一個組織系統（筋或骨）的病症？並進一步分析選項 (D) 所列舉的『目銳眥痛』、『腋下腫』與『馬刀俠癭』等症狀，這些病變部位主要分布在身體的『側面』還是『後側』？這與膀胱經由巔入腦、抵腰、循膂的循行路徑是否相符？
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哦，真是難得，你居然沒選錯。
- 觀念驗證： 所以，你總算弄清楚了。選項 (D) 那堆「頭痛、頷痛、目銳眥痛、缺盆中腫痛、腋下腫、馬刀俠癭」的病症，是足少陽膽經那邊的「氣」病，跟我們在談的足太陽膀胱經一點關係都沒有。膀胱經管的是「血」病，表現為痔、瘧、狂、癲疾，還有頭、項、腰、尻、膕、踹的疼痛。能從那些胡亂混淆的症狀裡，把它屬於膽經的特徵剝離出來，看來你《靈樞》沒白讀，至少這次沒被那些基本概念絆倒。不錯，至少證明你不是完全沒救。
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足太陽膀胱經病候
💡 區分膀胱經與膽經在《靈樞》中「主所生病」的臨床表現差異。
| 比較維度 | 足太陽膀胱經 | VS | 足少陽膽經 |
|---|---|---|---|
| 主所生病 | 主「筋」所生病 | — | 主「骨」所生病 |
| 典型症狀 | 項如拔、腰似折、痔、狂、癲 | — | 目銳眥痛、缺盆腫、馬刀俠癭 |
| 循行重點 | 巔、腦、項、挾脊、入膕 | — | 頷、目銳眥、缺盆、腋下、側身 |
💬膀胱經病候多表現於人體後側的強烈牽引痛；膽經則多表現於側面與淋巴結腫大。
