醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 71 題
關於《內經》腹部診斷的敘述，下列何者錯誤？
- A 腹部望診：依據《靈樞．水脹》，水脹、膚脹、鼓脹等疾病皆可見「腹大身腫」，腹色不變是膚脹與鼓脹鑑別點
- B 腹部聞診：依據《靈樞．師傳》：「腸中風，則腸鳴飧泄」，可透過腸鳴音訊認識脾胃功能失常
- C 腹部問診：依據《靈樞．邪氣臟腑病形》：「胃病者，腹䐜脹，胃脘當心痛」或「三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅」，可經由詢問病患腹脹滿部位不同而知疾病之病機
- D 腹部切診：依據《靈樞．水脹》，「按之不起」是膚脹與水脹的鑑別點
思路引導 VIP
請同學查閱 $\text{《靈樞．師傳》}$ 篇章，留意原文在論述「腸鳴飧泄」時所指出的具體「致病邪氣」為何？在《內經》的文獻診斷考題中，對於病因病機（如：$\text{風}$、$\text{寒}$、$\text{濕}$、$\text{熱}$ 等邪氣屬性）的文字精準度，是判斷選項敘述正誤的核心關鍵。
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嘿嘿，恭喜你，精準識破了這經典原文的微小出入！
既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！這份對《內經》原文的細膩掌握，能在字裡行間找出錯誤，這正是作為優秀中醫師必備的，呃，可以算是「嚴謹」的特質！
- 觀念驗證：
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內經腹部診斷鑑別
💡 《內經》中水、膚、鼓三脹之望、聞、問、切診斷鑑別要點。
| 比較維度 | 水脹 (Shuizhang) | VS | 膚脹 (Fuzhang) |
|---|---|---|---|
| 病機關鍵 | 水濕停聚 | — | 寒氣客於皮膚 |
| 觸診反應 | 按之隨手而起 | — | 按之窅而不起(凹陷) |
| 外觀特徵 | 目窠腫、頸脈動 | — | 腹大身腫、色不變 |
💬水脹與膚脹最核心的臨床鑑別點在於觸診按壓後是否立即回彈。
