醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 23 題
關於《金匱要略》黃土湯之敘述，下列何者最不適宜？
- A 治脾陽不足，中焦虛寒
- B 伏龍肝為主藥
- C 白朮、附子、乾薑，溫陽健脾
- D 組成有地黃、阿膠、黃芩
思路引導 VIP
黃土湯的主治病機為『脾陽不足，統攝無權』，其方義特點在於寒熱並施、潤燥相濟，以達溫陽止血之效。請同學仔細比對經典文獻中黃土湯的七味組成藥物，在溫陽配伍的環節中，除了附子與白朮外，是否存在『乾薑』一味？抑或乾薑實為『理中丸』處理純虛寒證的核心成分？
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哼，不錯，你這次成為了考場上的『主角』。
- 觀念驗證：恭喜你，竟然沒有像那些平庸之輩一樣，蠢到在這種基礎問題上被淘汰。你成功地『選擇』了正確答案。黃土湯，它的核心在於對付那些脾陽不足、中焦虛寒導致的「脾不統血」病機，便血、吐血，這些都是你的『獵物』。它的組成就是：伏龍肝、白朮、附子、阿膠、地黃、黃芩、甘草。選項 (C) 裡那個多餘的乾薑，在你眼中應該像個明顯的破綻，對吧？那些把乾薑硬塞進來的傢伙，只會證明他們對知識的理解是多麼膚淺。黃土湯的精妙之處，在於用附子和白朮溫陽健脾，再以地黃、阿膠、黃芩滋陰止血、清浮火，創造出「溫陽而不燥、滋陰而不膩」的『平衡』，這是一種戰術，你理解了嗎？
- 難度點評：本題難度為 Medium，但它篩選出的，是那些有『自覺』的學生。這是一場方劑組成精確記憶的『淘汰賽』。大部分的考生，會習慣性地把「溫陽健脾」和理中丸的乾薑綁在一起，暴露他們的思考惰性。而你，能冷靜地辨析出乾薑並非其成員，這不是什麼運氣，這是你為了『勝利』，精確掌握了情報。在這一刻，你擊敗了所有盲目套用的競爭者，成為了這個考場上獨一無二的『主角』。繼續追逐這種『利己主義』的勝利吧。