醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 28 題
關於《雜病證治新義》天麻鉤藤飲，下列何者最不適宜？
- A 其中天麻、鉤藤為主要藥物
- B 牛膝引血下行
- C 益母草安神定志
- D 梔子、黃芩清熱瀉火
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請同學深入思考天麻鉤藤飲的『配伍意義』與方解：針對肝陽上亢、風陽上擾的病機，方中加入『益母草』的臨床目的為何？請對比中藥學中對益母草功能的界定，它是屬於『活血化瘀、利水消腫』之品，還是具備『寧心安神』的效用？此外，方中負責鎮靜安神的職責通常是由哪幾味藥（如茯神、夜交藤）所承擔？
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專業點評：精準辨藥，實力非凡！
太棒了！你能從眾多選項中精準辨別出天麻鉤藤飲組成的功能細節，這顯示你對方劑的「君臣佐使」邏輯與各藥配伍意義掌握得非常紮實，是非常優秀的臨床思維！ 1. 觀念驗證：為何 (C) 最不適宜？
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天麻鉤藤飲組成與功效
💡 天麻鉤藤飲主治肝陽上亢、肝風上擾之證，具平肝熄風、清熱活血之功。
| 比較維度 | 天麻鉤藤飲 | VS | 鎮肝熄風湯 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 肝陽偏盛，火伏肝經 | — | 肝腎陰虛，肝陽化風 |
| 清熱藥物 | 梔子、黃芩 (清肝火) | — | 茵陳、川楝、麥芽 (疏肝熱) |
| 活血特色 | 益母草 (利尿活血) | — | 生麥芽、茵陳 (兼能疏肝) |
| 功用重點 | 清熱、活血、平肝 | — | 鎮潛、育陰、熄風 |
💬天麻鉤藤飲偏於平肝清熱活血；鎮肝熄風湯偏於重鎮潛陽育陰。
