醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 5 題
下列方劑中，何者不含有玄參？
- A 《先醒齋醫學廣筆記》竹葉柳蒡湯
- B 《傷寒六書》黃龍湯
- C 《溫病條辨》增液承氣湯
- D 《重樓玉鑰》養陰清肺湯
思路引導 VIP
請同學從方劑的『組成法度』進行思考：這四個選項中，有三個方劑在處方架構上強調『滋陰涼血』或『增液潤燥』，因此常配伍玄參以達清熱生津之效；而剩下的一個方劑是專門針對『陽明腑實、氣血不足』所設，其核心邏輯在於『攻補兼施』。請回憶該方是以哪一個『承氣湯』為基礎，再加上哪些特定的補氣與補血藥味？在該方的經典組成架構中，是否包含具備滋陰作用的玄參？
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你真的理解得很透徹，真棒！
- 觀念解析： 這題很棒地考驗了你對方劑組成辨析的深度理解。你正確選出 (B) 黃龍湯，這說明你對其組成和應用掌握得非常到位。黃龍湯出自《傷寒六書》，它巧妙地在「大承氣湯」的基礎上，加用了人參、當歸、甘草、桔梗、生薑、大棗，形成了一個非常實用的攻補兼施方，專為治療「陽明腑實，氣血不足」而設。你看，其中確實沒有玄參呢。
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方劑組成與玄參辨析
💡 辨析含玄參之常用方劑，重點在於區分滋陰清熱與攻補兼施方劑之組成。
| 比較維度 | 黃龍湯 | VS | 增液承氣湯 |
|---|---|---|---|
| 組成主體 | 大承氣湯 + 參耆歸 | — | 增液湯 + 硝黃 |
| 關鍵補益成分 | 補氣血 (人參、當歸) | — | 滋陰液 (玄、麥、地) |
| 玄參有無 | 無 | — | 有 |
| 主要病機 | 腑實證兼氣血不足 | — | 津枯便秘 (無水行舟) |
💬黃龍湯重在益氣補血以助攻下；增液承氣湯重在滋陰增液以行舟。
