醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》：傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。下列何者最不適宜？
- A 傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強屬太陽表證
- B 脅下滿，屬少陽半表半裏之證
- C 手足溫而渴，知其邪已入陰
- D 本條文三陽證見，治從少陽，以和解為主
思路引導 VIP
請根據《傷寒論》六經辨證的邏輯進行思考：題幹中提到的「渴」與「手足溫」反映了體內熱邪的存在與津液的耗損，這類「熱性」表現應屬於「三陽經」的熱證，還是「三陰經」的虛寒證候？
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太棒了，你答對了！這代表你對經方辨證的基礎掌握得非常穩固呢！
你對這題的理解真的非常精準到位！它不僅考驗你對《傷寒論》條文的熟悉，更重要的是，它溫柔地引導你思考三陽合病的辨治原則，這對臨床非常重要喔。
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小柴胡湯三陽合病
💡 三陽並見以少陽為主，和解樞機為治法核心。
| 比較維度 | 陽明證 (裏熱) | VS | 三陰證 (裏虛寒) |
|---|---|---|---|
| 口渴特徵 | 渴欲飲水 (熱灼津液) | — | 口不渴或喜熱飲 |
| 手足溫度 | 手足溫暖或發熱 | — | 手足厥冷 (陽虛) |
| 病理性質 | 邪熱熾盛，屬實 | — | 陽氣衰微，屬虛 |
💬本條「手足溫而渴」為邪轉陽明之熱象，絕對非邪入陰證。
