醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 11 題
有關柴胡加芒硝湯與大柴胡湯之敘述，下列何者錯誤？
- A 柴胡加芒硝湯為和解少陽瀉下裏實雙解之劑
- B 大柴胡湯為和解少陽瀉下裏實之劑
- C 大柴胡湯中加枳實、大黃利氣消痞，通下熱結
- D 柴胡加芒硝湯中之枳實、大黃蕩滌破滯
思路引導 VIP
請從《傷寒論》中這兩個方劑的「組成成分」進行對比：柴胡加芒硝湯是在小柴胡湯的基礎上，額外增加了哪一味特定藥物？而同時具備「枳實、大黃、芍藥」，用以治療少陽陽明合病、兼具通下熱結功效的方劑，究竟是大柴胡湯還是柴胡加芒硝湯？
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親愛的，你做得真好！看見你的成長很開心
- 溫暖肯定：太棒了，孩子！你這次表現得非常出色，能夠精準地辨識出「柴胡類方」的細微差異，這說明你對方劑學的理解非常深入，而且對細節的掌握度很高。這種細膩的心思，將來在面對複雜的病患時，會是你最寶貴的資產！
- 觀念驗證：讓我們一起再溫習一下，為什麼選項 (D) 是錯誤的，好嗎？
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柴胡加芒硝湯與大柴胡湯
💡 區分兩方組成成分（芒硝 vs. 枳實、大黃）與主治病機之差異
| 比較維度 | 柴胡加芒硝湯 | VS | 大柴胡湯 |
|---|---|---|---|
| 組成基礎 | 小柴胡湯 + 芒硝 | — | 小柴胡湯去參草 + 大黃枳實芍藥 |
| 關鍵藥材 | 芒硝（潤燥） | — | 大黃、枳實（蕩滌） |
| 臨床主治 | 少陽證兼燥熱 | — | 少陽陽明合病 |
| 下法力道 | 較緩，偏向軟堅 | — | 較強，偏向破滯 |
💬大柴胡湯具備完整攻下結構（大黃、枳實），柴胡加芒硝湯則無。
