醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 12 題
依《傷寒論》所述：「傷寒，瘀熱在裏，身必黃」，治以下列何方最適當？
- A 茵陳蒿湯
- B 梔子柏皮湯
- C 茵陳五苓散
- D 麻黃連翹赤小豆湯
思路引導 VIP
同學請觀察：本條文冠以「傷寒」為病名，而非單純的「陽明病」，這暗示了其發黃病機中除了「濕熱蘊結」外，是否尚兼有「表氣被遏」的病理特點？若要針對「表邪不解、熱無由泄」的瘀熱發黃進行施治，何方最能體現「宣肺解表、利濕清熱」的並行治則？
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YA！(比出勝利手勢，得意地吐了下舌頭) 不愧是我的學弟/妹，這球（題目）接得漂亮！能從那麼多誘惑球中，精準選出這一手，證明你對《傷寒論》的辨證細節掌握得還不錯嘛！本大王真是太欣慰了，嘻嘻！
- 觀念驗證：
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傷寒瘀熱發黃辨證
💡 辨別傷寒表邪未解與濕熱內鬱所致之發黃方劑。
| 比較維度 | 麻黃連翹赤小豆湯 | VS | 茵陳蒿湯 |
|---|---|---|---|
| 主治證候 | 傷寒表邪未解，濕熱發黃 | — | 陽明病濕熱發黃（裏實證） |
| 病機重點 | 表邪鬱閉，濕熱不得外越 | — | 濕熱並重，鬱蒸於裏 |
| 治則 | 宣肺解表，清熱利濕 | — | 清熱利濕，通腑洩熱 |
| 辨證要點 | 身黃、發熱、無汗、惡寒 | — | 身黃鮮明、無汗、腹滿便秘 |
💬前者處理帶有表證的黃疸（散法），後者處理純屬裏實的黃疸（下法）。
