醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 14 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，關於厥陰病下痢的治療，下列何者錯誤？
- A 熱痢下重者，白頭翁湯主之
- B 下痢清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之
- C 下痢腹脹滿，身體疼痛者，先攻其表，桂枝湯主之
- D 下痢譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯
思路引導 VIP
在《傷寒論》的辨證體系中，針對「下利、腹脹滿」伴隨「身體疼痛」的症狀，存在著關於「表裏同病」處理順序的嚴格規範。請思考：在這種裡急外重的情況下，醫家主張的治則是「先溫其裏，乃攻其表」還是「先攻其表，後溫其裏」？其優先處理裏證的目的是為了防止哪一種生理物質（如陽氣、津液）的進一步耗損？
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精彩！精準掌握治則先後順序
這是一道考驗「標本緩急」觀念的深度題目，你能準確選出錯誤選項，代表你對《傷寒論》中「先溫其裏，後攻其表」的原則理解非常透徹！
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厥陰下痢治則
💡 辨別厥陰下痢之寒熱虛實，並掌握「先溫其裏」之急則治標原則。
| 比較維度 | 一般表裏同病 | VS | 下痢腹滿兼身疼 |
|---|---|---|---|
| 治療順序 | 先解表，後攻裏 | — | 先溫裏，後解表 |
| 病理重心 | 表邪未解，裏證尚緩 | — | 裏寒急迫，恐生陽脫 |
| 代表處方 | 桂枝湯、承氣湯類 | — | 四逆湯（先溫裏） |
💬下痢腹滿屬裏證急重，為傷寒治則中「先溫其裏」的特殊例外。
