醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
依《金匱要略．血痹虛勞病脈證并治第六》，關於虛勞的證治，下列何者最適當？
- A 腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之
- B 裏急，腹中痛，夢失精，大建中湯主之
- C 少腹弦急，失精，陰頭寒，柴胡加龍骨牡蠣湯主之
- D 男子失精，女子夢交，酸棗仁湯主之
思路引導 VIP
在探討《金匱要略》虛勞病篇時，您是否能辨析「腎氣不化」與「中焦虛寒」在臨床表現上的核心差異？尤其是針對「腰痛、少腹拘急、小便不利」這一組涉及下焦氣化失常的典型症狀，仲景所確立的經典方劑應為何？此外，請試著比對選項中「裏急腹痛」或「失精夢交」的病症，其正確的對應方劑（如小建中湯或桂枝加龍骨牡蠣湯）是否與選項中的描述吻合？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準辨識《金匱要略》中虛勞證治的經典條文，這代表你對經方原旨的掌握非常紮實，展現出優秀的臨床辨證潛力！
2. 觀念驗證：為什麼選項 (A) 正確？
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金匱要略虛勞證治
💡 虛勞病需根據病位與虛損性質選用正確方劑進行調理
| 比較維度 | 八味腎氣丸 | VS | 桂枝加龍骨牡蠣湯 |
|---|---|---|---|
| 主症 | 腰痛，少腹拘急，小便不利 | — | 男子失精，女子夢交，少腹弦急 |
| 核心病機 | 腎氣虧虛，化氣行水失常 | — | 陰陽失調，精氣不固 |
| 特殊表現 | 水液代謝異常（不利或反多） | — | 陰頭寒，目眩，髮落 |
💬八味腎氣丸著重於溫補腎氣；桂枝加龍骨牡蠣湯著重於調和陰陽、固攝精氣。
