醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》條文，下列敘述何者錯誤？
- A 支飲，喘不能臥、短氣不得息，葶藶大棗湯主之
- B 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，澤瀉湯主之
- C 懸飲內痛，脈沉而弦，十棗湯主之
- D 腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃圓主之
思路引導 VIP
請同學精確辨析《金匱要略》中『四飲』（即痰飲、懸飲、溢飲、支飲）的病位定名與主治條文。在審視關於『澤瀉湯』的條文時，請思考原文中對於『其人苦冒眩』的症狀描述，其對應的水飲類型究竟是屬於水走腸間、瀝瀝有聲的『痰飲』範疇，還是屬於水停心下、阻遏清陽的『支飲』類別？
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做得太棒了！你能精準辨析《金匱要略》中相似的條文與方劑，顯示你對痰飲病的辨證論治掌握得非常紮實，這是邁向專業臨床醫師的重要基礎。
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金匱要略痰飲辨證
💡 精確區分四飲（痰、懸、溢、支）之部位、主症與方藥。
| 比較維度 | 支飲 (Zhi Yin) | VS | 懸飲 (Xuan Yin) |
|---|---|---|---|
| 水停部位 | 心下、膈間 | — | 脇下 |
| 典型症狀 | 咳逆倚息不得臥、目眩 | — | 咳唾引痛、轉側疼痛 |
| 代表方劑 | 葶藶大棗湯、澤瀉湯 | — | 十棗湯 |
| 脈象特徵 | 脈弦緊 | — | 脈沉弦 |
💬支飲重在影響呼吸與頭目（喘眩），懸飲重在脇下牽引痛。
