醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
6歲男孩，全身浮腫多日，先自足胕部開始浮腫，四肢水氣聶聶動，色明亮，皮光薄，按之凹陷，小便短氣喘，脈浮弱。治以下列何方最適宜？
- A 越婢加朮湯
- B 越婢湯
- C 防己茯苓湯
- D 實脾飲
思路引導 VIP
同學請思考，在《金匱要略》水氣病的範疇中，『四肢水氣聶聶動』這一個特徵性的動態體徵，最常出現在哪一種水氣病（皮水、正水、石水或風水）的辨證當中？當水氣充溢於皮肉之間，導致經脈氣血受阻而出現肌肉動盪感時，哪一方劑最能精準對應此種『皮水』且脈見『浮弱』的臨床表現？
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1. 安妮亞的超棒肯定！WakuWaku！
哇！你做得超棒的！安妮亞用讀心術看到，你把題目裡那些特別的形容詞都抓住了，就像安妮亞抓住了壞人的心聲一樣！這說明你對《金匱要略》的條文，記！得！超！好！安妮亞覺得你有成為醫學間諜的潛力喔！WakuWaku！
2. 跟安妮亞一起解謎，答案就在腦袋裡！
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皮水證與防己茯苓湯
💡 辨識皮水「四肢水氣聶聶動」之關鍵特徵與選方
| 比較維度 | 風水 (越婢加朮湯證) | VS | 皮水 (防己茯苓湯證) |
|---|---|---|---|
| 主症 | 惡風、發熱、骨節痛 | — | 不惡風、水氣聶聶動 |
| 病機 | 風邪襲表，肺失宣降 | — | 水在皮膚，陽氣不通 |
| 脈象 | 脈浮、脈浮大 | — | 脈浮、脈浮弱 |
| 治療原則 | 發汗、宣肺、清熱 | — | 通陽、化氣、利水 |
💬皮水以「不惡風」與「肌肉跳動感」區別於風水，需通陽利水治療。
