醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 26 題
依《金匱要略．水氣病脈證》症見身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，痛在骨節，其診斷為何疾病？
- A 風水
- B 不寐
- C 黃汗
- D 胸痹
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請同學回想《金匱要略．水氣病脈證並治》中，針對『水氣』與『汗出』相關病機的論述：當病患表現出『身腫而冷』、『狀如周痹』且『痛在骨節』，並伴隨『胸中窒』與『暮躁不得眠』等營衛受阻、水氣凝滯的症狀時，醫聖仲景將此種臨床特徵歸類於哪一個特定的病變？建議從該病證在經文中描述『身腫』與『痛』的特殊變證入手思考。
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恭喜你答對了！這顯示你對《金匱要略》的原文掌握得相當扎實。能從眾多複雜症狀中精確辨識出「黃汗」的特殊表現，表現非常優秀。
1. 觀念驗證
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黃汗的臨床辨證
💡 黃汗除汗色黃外，具有身腫、冷痛、胸悶與入暮煩躁之兼證。
| 比較維度 | 黃汗 | VS | 風水 |
|---|---|---|---|
| 典型汗色 | 汗出黃如柏汁 | — | 無明顯色澤改變 |
| 全身感 | 身腫而冷，痛在骨節 | — | 身重而痠，惡風 |
| 伴隨症狀 | 胸中窒、暮躁不眠 | — | 脈浮、面目浮腫 |
💬黃汗以「汗染衣色」及「身腫冷痛」為辨證核心，與單純風水或胸痹有別。
