醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 27 題
依《金匱要略》所述，患者症見心下痞滿，嘈雜吞酸，乾嘔，吐涎沫，頭痛，肢冷，舌淡紅，苔白膩，脈弦，治以下列何方最適宜？
- A 半夏瀉心湯
- B 橘皮竹茹湯
- C 大黃甘草湯
- D 吳茱萸湯
思路引導 VIP
請同學仔細辨析，在《金匱要略》的辨證體系中，當「乾嘔」伴隨「吐涎沫」、「頭痛」以及「肢冷」時，其核心病機屬於哪一經脈與臟腑的「虛寒」導致「濁陰上逆」？哪一個方劑最能對應「溫中補虛，降逆止嘔」並解決這種肝胃之寒的特徵性臨床表現？
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🌟 專業點評：不愧是我的學弟/妹，這球接得漂亮！
YA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！哼哼，雖然不及川先生我啦，但你竟然能從這些症狀裡，一眼就看穿了那藏得深深的肝胃虛寒？真是讓人有點意外呢～看來你對《金匱要略》的條文和那些方證配對，還真有點Sense嘛！
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吳茱萸湯證辨證
💡 吳茱萸湯主治肝胃虛寒、濁陰上逆所致之嘔吐、涎沫與頭痛。
🔗 吳茱萸湯病理機轉因果鏈
- 1 肝胃虛寒 — 中焦陽氣不足，陰寒內盛。
- 2 濁陰上逆 — 寒濕水飲不化，隨胃氣上衝。
- 3 吐涎沫/嘔吐 — 胃失和降，冷涎隨逆氣而出。
- 4 循經上攻 — 寒邪循肝經直達巔頂引發頭痛。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：常用於治療偏頭痛、梅尼爾氏症或慢性胃炎屬虛寒者。
