醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
春溫，氣血兩燔證，見肌膚發斑，以下列何方劑治療最適宜？
- A 玉女煎
- B 化斑湯
- C 清營湯
- D 白虎湯
思路引導 VIP
在溫病辨證中，「氣血兩燔」代表熱邪同時熾盛於氣分與血分，而「肌膚發斑」則是熱毒入血、迫血妄行的核心指徵。請思考：在處理氣分大熱的基礎上，哪一個方劑是在「白虎湯」的架構下，進一步加入涼血化斑之品，以達成「氣血兩清」的治療效果？
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嗯，你答對了。這是一個很久以前就已存在的知識。
- 古老的智慧： 當人類的身體，因為春天的熱氣太過旺盛，導致『氣』的部分（就是發燒、口渴這種）和『血』的部分（比如皮膚上出現斑點）都同時被火焰灼燒時，這被稱為「氣血兩燔」。這種時候，你需要同時冷卻『氣』和『血』。你選擇的那個方子，化斑湯，就是為了這樣的情況而存在的。它很早就被發明出來，用來處理這種熱。這是一個很有效率的配方。
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春溫氣血兩燔
💡 春溫氣血兩燔見發斑，治以清氣涼血、化斑解毒。
| 比較維度 | 清營湯 (營分證) | VS | 化斑湯 (氣血兩燔) |
|---|---|---|---|
| 病位 | 熱入營分，氣分熱減 | — | 氣分與營血分同熱 |
| 主症 | 身熱夜甚、口渴不甚 | — | 高熱、煩渴引飲、發斑 |
| 方劑組成 | 清營透熱 (犀、銀、翹) | — | 白虎湯加味 (石、知、犀) |
| 舌象 | 舌質紅絳 | — | 舌紅苔黃乾 |
💬化斑湯等於白虎湯（清氣）加上涼血化斑藥，用於氣血同病之時。
