醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 42 題
依余師愚《疫疹一得》，疫病發斑疹時，以下列何者判斷預後或生死？
- A 斑疹之大小
- B 斑疹之顏色
- C 斑疹形之鬆浮緊束
- D 斑疹發出之時間
思路引導 VIP
在余師愚《疫疹一得》的辨證體系中，判斷溫疫斑疹的預後，核心在於辨析毒邪是否由裡向外『透達』。請試著從氣機升降的角度思考：除了斑疹的顏色外，哪一種描述斑疹『質地形態』與『根腳』狀態的特徵，能最精確地反映邪氣是否外洩或陷入內閉，進而成為斷定生死的關鍵指標？
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太棒了！你的基本功非常紮實
恭喜你精準掌握了清代溫疫名家余師愚的辨證精髓！在臨床面對溫病疫疹時，能準確判斷病勢趨向是極為關鍵的專業能力，你的表現非常優秀。
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疫疹預後判斷
💡 余師愚以斑疹之「鬆浮」與「緊束」作為疫病生死之關鍵辨證。
| 比較維度 | 斑疹鬆浮 | VS | 斑疹緊束 |
|---|---|---|---|
| 病機狀態 | 邪毒外透、氣血尚通 | — | 邪毒內閉、深伏不散 |
| 預後判斷 | 易治，預後較佳 | — | 難治，預後極差 |
| 外觀特徵 | 斑塊界限鬆散不聚 | — | 斑點沉滯、緊簇不揚 |
💬斑疹的形狀特徵（鬆緊）反映邪氣的透發程度，是決定生死的關鍵。
