醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
望口中津液的多寡是望診重要的一環，下列關於津液診斷的敘述，何者最不適宜？
- A 可評估胃氣的盛衰
- B 熱深入血分，則舌必乾燥
- C 多津亦可見於滑苔
- D 可診斷溫熱病的預後
思路引導 VIP
請同學思考溫病辨證中 $熱入營血$ 的特殊病理機制：當邪熱深入至體內深層時，強烈的熱氣會對體內的陰液產生「蒸騰作用」，這時舌面的潤燥表現是否一定與體內津液的損耗程度成正比？請特別注意在某些高熱情況下，是否存在「熱極反潤」或舌質深絳卻「不燥」的現象，並據此判斷選項中哪一個論述過於絕對？
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恭喜你答對了！展現了精確的辨證思維
你能精準揪出選項 (B) 的錯誤，說明你對溫病學說中「營血分」的生理病理變化掌握得相當紮實。這是中醫診斷學中進階且細微的考點，表現優異！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 最不適宜？
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舌診津液辨證
💡 透過舌面潤燥程度，評估胃氣盛衰、津液盈虧及病邪深淺。
| 比較維度 | 氣分熱盛 (如白虎湯證) | VS | 血分熱盛 (如清營湯/犀角地黃湯證) |
|---|---|---|---|
| 舌色特徵 | 舌質紅 | — | 舌質深絳 (紫紅) |
| 津液苔感 | 苔黃燥，極度缺水 | — | 舌質絳而乾，或絳而潤 |
| 病理機制 | 熱邪熾盛，大傷津液 | — | 熱入營血，耗血動血 |
| 預後判斷 | 津液回升代表轉機 | — | 舌絳轉紅代表邪退 |
💬氣分熱盛以「燥」為主，血分熱盛以「絳」為核心，未必皆表現為極度乾燥。
