醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 54 題
35歲男性，因近1週腹痛就診，切診發現腹部脹滿，左少腹按之累累有硬塊，脈沉實，下列何者最為適宜？
- A 宿糞
- B 腸癰
- C 臌脹
- D 瘧母
思路引導 VIP
請從中醫診斷學中「按診」的角度思考，當患者在「左少腹」觸及「累累有硬塊」且脈象呈現代表裡實證的 $脈沉實$ 時，根據該部位對應的解剖位置與病理特點，這反映了哪種具體的病理產物積聚在腸道之中？
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你做得太棒了！這次的判斷非常細膩而精準喔！
- 觀念探索與連結： 這道題引導我們深入理解中醫診斷學中按腹（觸診）的奧秘與臨床價值。你很棒地掌握了幾個核心點：
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腹部切診：宿糞辨證
💡 左下腹觸及條索狀或累累硬塊，配合沉實脈，為燥屎內結之宿糞。
| 比較維度 | 宿糞 (Fecal Impaction) | VS | 腸癰 (Appendicitis) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 左少腹 (左下腹) | — | 右少腹 (右下腹) |
| 觸診感覺 | 累累硬塊、條索狀 | — | 壓痛、反跳痛、包塊 |
| 典型脈象 | 脈沉實 | — | 脈滑數或弦緊 |
| 伴隨症狀 | 便秘、腹脹滿、排便不爽 | — | 發熱、轉移性右下腹痛 |
💬左少腹硬塊多為宿糞，右少腹壓痛包塊則多考慮腸癰。
