醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 62 題
下列有關遺精病因病機的敘述，何者最不適當？
- A 心腎不交
- B 濕熱下注
- C 腎虛精脫
- D 勞傷心肺
思路引導 VIP
請從中醫臟腑學說的角度思考，『遺精』的核心病機主要涉及『精關不固』與『火擾精室』。請分析主掌『封藏』、主掌『疏泄』以及主掌『神明與君火』的臟腑，在維持精關開合中的角色；並進一步辨析，負責『主氣、司呼吸且通調水道』的臟腑，在臨床常見的遺精證型中，是否具備直接的病理基礎？
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太棒了！你的中醫病理觀念非常清晰！
- 觀念驗證：遺精的主要病機關鍵在於「精關不固」與「精室受擾」。
- (A) 心腎不交：心火不能下交於腎，君火動而相火隨之，擾動精室。
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遺精病因病機分析
💡 遺精主因君相火旺、濕熱下注或腎失封藏導致精室失約。
| 比較維度 | 夢遺 | VS | 滑遺 |
|---|---|---|---|
| 病機關鍵 | 君相火旺，擾動精室 | — | 腎氣虛衰，封藏失職 |
| 誘發因素 | 多與情志、夢境相關 | — | 清醒或輕微動作即遺 |
| 病情輕重 | 病位較淺，病程較短 | — | 病位較深，屬虛損重證 |
💬夢遺多由火旺引起，滑遺則多見於腎關不固之重症。
