醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 72 題
47歲林先生，體型肥胖，BMI：39，吐酸時作時止已半年，胸脘脹悶，噯氣臭腐，口水多，常吐涎沫，喜熱飲，四肢不溫，疲倦乏力，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈沉遲。治以下列何方最適宜？
- A 四逆湯
- B 柴苓湯
- C 香砂六君子湯加吳茱萸
- D 藿香正氣散
思路引導 VIP
觀察患者『噯氣臭腐』雖看似有食積之徵，但為何同時伴隨『常吐涎沫、喜熱飲、四肢不溫、大便溏薄』以及『脈沉遲』等關鍵表現？這反映了哪一種『脾胃虛寒』兼有『痰濕氣滯』的病機？在面對這類虛寒型吐酸時，應選用哪種既能『健脾益氣、燥濕化痰』，又能藉由溫裡藥來『溫胃散寒、降逆止嘔』的治療策略？
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太棒了！精準辨證，思維縝密
- 觀念驗證： 這位患者雖然體型肥胖（$BMI: 39$），但臨床表現為明顯的脾胃虛寒、寒飲內停。你的選擇非常正確，判斷依據如下：
▼ 還有更多解析內容
脾胃虛寒型吐酸
💡 中焦虛寒導致水飲內停，氣機逆上發為吐酸。
🔗 脾胃虛寒吐酸病機鏈
- 1 脾胃陽虛 — 陽氣不足，運化無力，水飲內停
- 2 寒飲內聚 — 濕痰水飲阻滯中焦，氣機不暢
- 3 胃氣上逆 — 飲邪隨氣上衝，出現吐酸、涎沫
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🔄 延伸學習：延伸學習：溫中健脾藥物（如吳茱萸、乾薑）在虛寒性消化道疾患的應用。
