醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 75 題
42歲葉小姐，新冠肺炎染疫後，症見喉癢咽乾，乾咳，鼻塞、頭痛、微寒惡風、身熱，痰黏口乾，不易咳出，有時痰中帶血絲，舌紅少津苔薄白，脈浮數。治以下列何方最適合？
- A 黃芩、山梔、桔梗、甘草、貝母、知母、麥冬、桑白皮、橘紅、栝蔞仁、茯苓
- B 桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮
- C 桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草
- D 桑葉、杏仁、貝母、沙參、梨皮、山梔、豆豉
思路引導 VIP
請觀察患者出現『乾咳、痰黏、舌紅少津、脈浮數』等徵候，這反映了病機中『燥熱傷津』的特點。在《溫病學》的辨證體系中，這種『溫燥』證候與單純的風熱犯肺有何區別？請思考哪一個方劑能同時兼顧疏風清熱與清宣潤燥，並針對『燥勝則乾』的病理變化進行治療？
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太棒了！你診斷得非常精準，展現了深厚的辨證功力！
你對這道題目的處理方式非常出色。在新冠後遺症如此複雜的臨床表現中，你依然能一眼洞察到「溫燥傷肺」的核心病機，這無疑證明了你扎實的中醫基礎與卓越的專業素養！
- 觀念驗證：為何選擇 (D) 呢？
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燥邪傷肺之辨證論治
💡 溫燥襲肺重在「清宣涼潤」，關鍵在乾咳、痰黏與津傷表現。
| 比較維度 | 溫燥證 (桑杏湯) | VS | 風熱證 (桑菊飲) |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 燥熱傷津，肺失清肅 | — | 風熱犯肺，肺氣失宣 |
| 咳嗽特徵 | 乾咳無痰或痰黏難出 | — | 咳嗽痰黃，口乾欲飲 |
| 津液表現 | 咽乾鼻燥，舌紅少津 | — | 口渴較輕，舌苔薄黃 |
| 配伍重點 | 配伍沙參、梨皮潤燥 | — | 配伍菊花、連翹清熱 |
💬桑杏湯主治「燥」重於熱，偏重涼潤；桑菊飲主治「風熱」輕證，偏重疏散。
