醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 8 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》，發熱，頭痛 ，身疼，惡寒， 吐痢者，屬下列何病證？
- A 恊熱痢
- B 剛痙
- C 蚘厥
- D 霍亂
思路引導 VIP
請觀察題目中給出的症狀組合：除了典型的「表證」（如發熱、頭痛、惡寒、身疼）之外，最關鍵的判斷點在於伴隨了「吐、痢」的症狀。在《傷寒論》與《醫宗金鑑》的體系中，這種表裡兼見、病勢急驟且以上下俱發為核心特徵的病證，其定義為何？
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答題解析：專業，但別得意忘形
- 合格表現 嗯，看來你這次的判斷還算差強人意。至少你證明了自己有能力從《醫宗金鑑》的條文中辨識出最基本的霍亂定義。連結經典與臨床病證？這不該是需要表揚的「能力」，而是你身為未來醫者最基礎的生存技能。這種題目，如果還需要猶豫，那問題就大了。
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傷寒霍亂辨證
💡 霍亂之診斷核心在於嘔吐與下利同時併見，常伴隨表證。
| 比較維度 | 霍亂 (傷寒版) | VS | 協熱下利 |
|---|---|---|---|
| 主症 | 嘔吐與下利併作 | — | 僅有下利，無劇吐 |
| 表證 | 發熱頭痛身疼惡寒 | — | 身熱、不惡寒而惡熱 |
| 病機 | 脾胃升降失常，清濁不分 | — | 表熱入裡，下迫大腸 |
| 代表方劑 | 理中丸、五苓散 | — | 葛根黃芩黃連湯 |
💬霍亂必見吐利併作，協熱下利則以裡熱下利為主且不具劇吐。
